天水地区常见病分析塈健康指南（下）

2011-01-27 来源：浏览量：

*什么是颈椎病

颈椎病又称颈椎综合症,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.伴随着人均寿命的延长,发病率也逐年增加.有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过此病,60岁左右则达50%,70岁左右则几乎为100%,可见此病是中年人的常见病和多发病.

所谓颈椎病其大致含义是:颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变(如椎节失稳、松动：髓核突出或脱出：骨刺形成：韧带肥厚和继发的椎管狭窄等），刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症候群。因此该病也被称为“颈椎骨关节？quot；、颈椎综合症”等。

由于颈椎位于头部、胸部与上肢之间，颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高，且负重较大的节段，因此，自人体出生后，随着生长、发育、成熟，由于不断承受各种负荷、劳损，甚至外伤，极易发生退行性病理变化。大约在30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促进颈椎其它部位组织退行性改变。从生物力学角度来看，颈5~6、颈6~7受力最大，因此颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。

颈椎病的临床症状较为繁杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速以及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累过程及个体差异有一定关系。

哪些人易患颈椎病

在临床工作中，我们发现颈椎病在某些人群中具有一定的高发性。那么，哪些人容易颈椎病呢？

从年龄上讲，由于伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变，因此，中老年人患颈椎病的较多。

从职业上讲，长期低头伏案工作或头颈常向某一方转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室人员、打字员、抄写者、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术只护士、长期观看显微镜者、交通警察和教师等。虽然这些职业的工作量、工作强度并非很大，单由于工作姿势不当、长期低头，造成颈后肌群、韧带等组织老损（低头时，椎间盘承受的内压较大），或头颈常偏于一侧引起局部老损。因此这些职业的工作人员颈椎病的发病率较高。

从睡眠姿势上讲，由于人的一生中大约有1/4~1/3时间是在床上度过，当枕头过高、过低或枕的部位不当时，不良睡眠姿势持续时间较长，睡眠时间又不能及时调整，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的老损。因此，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视时头部长久单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。

有头部外伤史的患者也易患颈椎病。由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤，往往诱发颈椎病的发生。外伤后的颈椎病以年轻人较为多见。如体育活动中不适当的运动，超过了颈部所能耐受的量；军事训练中失手造成的颈部意外创伤等，往往会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。

最后，有颈椎先天性畸形者，如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、劲肋和第7劲椎横突肥大等，易患颈椎病。咽喉部炎症有时也可成为诱发颈椎病症状的原因。

颈椎病会发生哪些病理变化

颈椎病为一慢性退变性疾患，因此它的病理改变也是在一个较长暑期内发展、形成的。作为一般性规律，首先发生的主要闰理变化是椎间盘变性，髓核的弹力减少，向四周隆凸，甚至突出或脱出。慢性劳损、外伤和炎症等因素促发了纤维环的变性，周围的主要韧带也随之出现退行性改变。椎节松动、失稳，椎间隙变窄、内压升高和分布不均匀，易使髓核向四周移位，在后纵韧带薄弱条件下，易突出于后方而形成髓核突出；若中央有裂隙，则可使髓核组织进入椎管，形成脱出。伴随上述病理改变的延续是骨刺的形成。骨刺来源于韧带、椎间隙血肿的机化、钙化，由发部位多见于两侧钩突和椎体后上缘的钩椎关节，后期则见于每个椎骨骨缘。作为机体的防御机能，骨刺虽为非生理笥产物，但在稳定椎节、消退局部反应和炎症上有一定意义。由于生和力学的特点，一般骨刺以颈椎5~6居多，其次为颈椎4~5、颈椎6~7。增生的骨刺可刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓等。椎体前缘骨刺除极少数影响吞咽及使食管产生相应症状外，很少有临床意义。骨刺的形成是颈椎退变进入难以逆转的标志。由于髓核的突出或脱出及骨刺的形成。进一步产生一些继发性的病理改变，如后缘骨刺或钩椎关节骨刺从前方侵占椎间孔的出口，引起脊神经根早期出现的水肿、肿胀、渗出等反应性炎症，随后可逐渐出现纤维化，甚至变性，在临床上产生上肢疼痛麻木为主的症状。椎体后方骨刺，向后隆起的纤维环，后纵韧带以及周围组织的水肿、纤维化、软骨化和钙化等均可造成颈神经和颈部脊椎受压，并根据压力强度和持续时间而相应发生变性、软化、纤维化等改变，产生一侧或双侧椎体束症状。当颈以上有向侧方增生的骨刺时，累及椎动脉的病理改变主要为机械性压迫与刺激引起椎动脉痉挛和血管腔狭窄，导致颅内供血不足的系列症状。此外，患部邻近组织可发生如后方小关节早期松动、移位、增生，周围韧带松弛、变性、硬化及钙化等随病程发展而加剧的病理改变。